患者さまご意見箱

患者さまご意見箱

よりよいアーチ矯正歯科をつくるため、当院に来院して思ったこと・感じたことなど、患者さまからのご意見をお待ちしております。

※は必須項目です。

医院は清潔に感じますか。
受付の対応は良いですか?
今回の調整で痛いと感じましたか
治療が怖いと感じていますか
治療に満足していますか
歯科医師はよく話を聞いてくれましたか。

治療の説明は十分受けましたか。

治療の際、スタッフは良く話を聞いて対応してくれましたか。

※具体的にスタッフの名前を教えて下さい
院内で何か迷うことがあり、不安になったことがありますか。
会計に問題はありましたか。
ご予約に問題はありましたか。
上記アンケートの中で問題のあった日時やスタッフの名前、歯科医師の名前、またその具体的内容を教えて下さい。その他ご意見もお聞かせ下さい。

ありがとうございました。このアンケートは院長が直接拝見いたします。 無記名でもかまいませんが、記名していただければ患者様ご自身の今後の治療に役立てることができます。

お名前

(*漢字でご記入ください)

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